妊娠初期でも生理はくる? 妊娠と生理の違い

妊娠初期でも生理はくる? 妊娠と生理の違い

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月経が遅れることで妊娠を疑い、検査薬で妊娠判明というのが良く有るパターンですね。しかし「生理が来たはずなのに妊娠していた」なんて事も時に耳にします。なぜそのようなことが起こるのでしょう? 妊娠の初期症状と月経の違いを見ていきましょう。







この記事の監修ドクター

産婦人科医 巷岡彩子先生

産婦人科専門医、医学博士。都内の大学病院やクリニックでの勤務を経て、現在、不妊治療専門の産婦人科クリニックにて勤務。

ママドクターとして育児や家事と仕事を両立しながら活躍中。

女医プラス所属

生理はどうして起こるの?

生理がどうやっておこるのか
子宮は、赤ちゃんを育てるためのベッドと言われ、受精卵を迎え入れるため子宮内膜が厚くなります。その厚くなった子宮内膜は一定期間内に受胎しないと、はがれて排出されます。これが生理、月経ですね。毎月約28日周囲で、女性の体は妊娠可能なように赤ちゃんのためのベッドを準備しているのです。すごいことですね。
生理はホルモンによってコントロールされています
女性の体の中では、エストロゲン(卵胞ホルモン)と、プロゲステロン(黄体ホルモン)という2つのホルモンが絶妙なバランスで作用しています。

エストロゲンは、主に生理の終わりごろから排卵前にかけて分泌が増える、女性らしさをつくるホルモンです。自律神経を整え、子宮内膜を厚くし、骨の形成をうながす働きもあります。エストロゲンの分泌が多い時期を卵胞期と呼びます。心や体の状態も比較的安定している時期です。プロゲステロンは妊娠を助ける働きがあります。排卵後から次の生理までの間に黄体から分泌され、その間に妊娠しないと黄体の機能が衰えてプロゲステロンの分泌が低下し、生理がはじまります。子宮内を受精卵が着床しやすい状態にし、妊娠すると妊娠を継続させる働きをします。黄体ホルモンとも呼ばれ、プロゲステロンが多い時期を黄体期、と呼びます。黄体期は、むくんだり、腰痛や腹痛が起きたり、精神不安定になってイライラしたりする事もあり、これらの症状をまとめて月経前症候群、PMSと呼びます。

基礎体温は、排卵の前後で上下します

妊娠したかどうかの判断に有用なのが基礎体温です。基礎体温とは、朝目覚めてすぐ体を動かす前の体温のこと。毎日測ると月経周期の間に上下していることがわかります。通常、黄体期は体温が高い状態が続く高温期。そのあと生理が来ると、基礎体温はガクンと下がって低温期(卵胞期)に入ります。妊娠すると高温期がずっと続くので、毎日きちんと計測していれば、妊娠検査薬と並んで妊娠かどうか判断の目安になりますよ。
妊娠したら生理はきません
今まで見てきたように、生理は子宮内で赤ちゃん(受精卵)を迎え入れるためにふかふかに厚くなったベット(子宮内膜)がはがれ落ちて排出される現象ですから、妊娠した場合は生理になることはありません。ではなぜ、生理があったのに妊娠していた! という事態になるのでしょうか。

妊娠した場合、体はどのように変化するのかじっくり見てみましょう。
妊娠のメカニズム
卵子に精子が受精して、受精卵になります

月経初日から数えて10日目~2週間頃に、卵子が排卵され、左右にある卵管のどちらに取り込まれます、卵子が受精能力があるのは約1日、その間に精子と出会い受精が起こると、受精卵となります。

精子は子宮内で3〜5日程度生きると言われています。ですから、排卵日前に子宮、卵管内に入った精子が生存している場合は、妊娠の可能性があります。

受精卵は7~10日かけて、子宮内に着床します
精子が卵子にたどり着いた瞬間、卵子の表面の膜の性質がかわり、ほかの精子がそれ以上入らないようガードします。受精卵は細胞分裂を繰り返しながら、卵管から子宮へ4~5日かけてゆっくりと移動し子宮内膜に着床します。その後3~5日かけて子宮内膜にもぐりこんで着床が完了します。このとき、子宮内膜を傷つけて出血することがあります。これが着床時出血です。何も感じない事がほとんどですが、まれに着床痛と呼ばれる痛みを感じる事もあります。
ホルモンバランスは激変します
着床すると、hCG(ヒト絨毛性ゴナドトロピン)が分泌されはじめ、この影響で、黄体からのプロゲステロンの分泌が続きます。このプロゲステロンの作用で、生理予定日以降も高温期が続きます。3週間以上高温期が続いたら、妊娠の可能性を考えてみましょう。
妊娠初期に、生理と間違えやすい出血とは

妊婦さんが生理だと勘違いしやすい、妊娠初期の出血原因にはどのようなものがあるのでしょうか。心配のいらない出血の場合がほとんどですが、中には流産に伴う出血や、放っておくと悪化する症状もあります。心配であれば医療機関に受診すると良いですね。

着床時出血
受精卵が、子宮内膜にもぐりこむときに出血することがあり、これを着床時出血とよびます。微量である事が多く、たいてい2~3日で終わりますが、まれに生理ほどの出血になる事があります。生理の時期と近いことが多いので「生理が来るのが少し遅いな(早いな)」とか「今回は量が少なめかな」と勘違いしてしまうことがあるのです。
子宮膣部びらん
20~30代の女性ホルモンの分泌が盛んな女性によく見られる症状です。子宮頚部が女性ホルモンの影響でただれているような状態になっているため、弱い刺激でも出血することがあります。出血量は多くありません。子宮膣部びらん自体は珍しくなく、妊娠に悪影響を与えることもありませんので、心配いりません。
絨毛膜下出腫
受精卵は、子宮内膜に着床したあと、絨毛とよばれる組織を子宮内膜に伸ばして根を張り、胎盤をつくりはじめます。この絨毛が子宮内膜に伸びていくときに子宮内膜の血管を傷つけて出血してしまうことがあります。量が多いと、血液が溜まって血腫となります。外出血を伴うこともあり、生理と間違えることもあるでしょう。小さな絨毛膜下血腫は問題ないことが多いのですが、出血量が増えて血腫が大きくなると、流産につながる可能性もあります。そうした場合は安静を心がけるようにしましょう。
初期流産
検査技術の発達によって早い時期から妊娠が分かるようになったおかげで、判明する事も多くなりました。心拍が確認できる前に成長が止まってしまう自然流産は、ほとんどの場合、胎児の染色体の異常が原因で、残念ながら防ぐ手段はありません。
胞状奇胎
胎盤のもととなる組織が、水泡状になって異常増殖する異常妊娠のひとつです。妊娠の継続はできず、医療機関での処置や、その後のフォローアップも必要となります。下腹部に痛みも出ますが、出血量が少ないので「生理が軽いな」と判断してしまう場合もあるかもしれません。
子宮外妊娠
卵巣で受精した受精卵が、卵巣や卵管で着床してしまうことにより起こります。子宮の外では赤ちゃんが育つことはできません。受精卵は、細胞分裂を繰り返しながら成長していきますので、放置すると卵管を破裂させて大量出血を起こしたりと、危険な状態になる恐れがあります。

強い痛みと出血が続くので「今回の生理は重いな」と勘違いしてしまうかもしれません。出血と痛みが続く場合は、早めに受診しましょう。投薬治療や、腹腔鏡もしくは開腹での手術などの治療が必要となることが多いです。
生理と妊娠ってこんなに似ている! 
妊娠初期症状と生理前症状は、プロゲステロン(黄体ホルモン)のおかげで、とてもよく似ています。出血以外の共通点を挙げてみましょう。
軽い生理痛のような痛み

妊娠初期には、軽い月経痛のような痛み、月経が来そうな痛み、と表現される痛みを感じることが多いです。
おっぱいが張る
プロゲステロン(黄体ホルモン)は、妊娠出産をスムーズに行えるよう体を変化させますが、一つに乳腺の発達をもたらす作用があります。乳腺が刺激されて、乳首がちりちりと痛くなったり、胸が張ったりします。
眠気や倦怠感
眠気や倦怠感もプロゲステロンのしわざ。生理中も、妊娠初期も、だるくて眠いのはホルモンのせいなのです。「こんなに眠いから妊娠……? と思ったけど生理だった」あるいは「生理中やけに眠いなと思っていたら、妊娠していた」などという話も耳にします。
妊娠検査薬の使い方

基礎体温を測っている方は、高温期が続いているかどうかがひとつの目安になりますが、基礎体温を付けていない場合は、妊娠検査薬が頼りです。「もしかして……? 」と思ったら検査して、妊娠が判明したら、病院で診てもらいましょう。

妊娠検査薬が使える時期

妊娠検査薬は、hCGというホルモンに反応する仕組みになっています。hCGは、着床直後から分泌されはじめます。徐々に増加していきますが最初はまだ分泌量が少ないため、反応しない場合があります。妊娠検査薬を使う場合は、生理開始予定日の1週間頃を目途に使用しましょう。
まとめ

いかがでしたでしょうか。妊娠初期の症状は、月経前、月経時の症状に似ていることがわかりましたね。妊娠検査薬が陽性であれば、妊娠です。まずは産婦人科を受診し正常な妊娠経過が診てもらいましょう。その際に出血があれば伝えてくださいね。普段と違う出血や痛みがある場合は受診をおすすめします。特に強い痛みを伴う場合などは緊急性がある場合もありますから、しっかりと診てもらってくださいね。

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